Druckschrift 
Materialy k učeniju o kliničeskom značenii myšečnago valika u duševno-bolʹnych / Aleksandr BernštejnМатерiалы к ученiю о клиническом значенiи мышечнаго валика у душевно-больных / Александр Бернштейн
Seite
48
Einzelbild herunterladen

48. —

для которыхъ эффективное раздражеше должно быть Взято во столько разъ ббльшимъ, во сколько разъ менЪфе ранима ихъ груд- ная мышца, благодаря одъвающему ее жировому покрову. Если припомнить, что д-ру Филиповичу, который добивалея во что-бы то ни стало получен1я валика у всЪхъ изслЪдуемыхъ безъ исключения, приходилось иной разъ прибЪгаль къ такой энергич- ной перкуссош, какъ ударъ силою въ 2000 гр., осуществимый не безъ труда, то мы поймемъ, что даже обычная сильная перкусая не всегда можеть вызвать валикъ у людей здоровыхъ. Это же подтверждается словами У. /1етззет’а, не всегда получавшаго мышечный валикъ и у очень тощихъ съ виду людей. И трудность получешя мышечнаго валика на грудной мышцЪ у женщинъ должна быть, вЪроятно, объяснена не столько руди- ментарнымъ развитемъ ихъ мускулатуры, какъ полагаетъ ГаЪЪб, сколько большею наклонностью къ скоплешю подкожнаго жира на передней грудной стЪнкЪ у женщинъ, по сосЪдетву съ грудными железами; отвисаше грудныхъ железъ, у рожавитихъ женщинъ, оттягиваеть кромЪ того кожу и оть верхнихъ реберъ, велЪъдетве чего и здЪсь подкожная клЪтчатка становится, если и не жирнЪе, то рыхлЪе и объемистЪе. И въ томъ, и въ другомъ случаЪ, боль- шая грудная мышца оказывается у женщинъ лучше защищенною оть внЪышнихъ механическихь поврежденш, чЪмъ у мущинъ. Однако, какь мы видЪли, и самъ Гафф6 отмЪтилъ, ‘что его „физюлогическ валикъ“ отличается по своимъ проявлешямъ отъ того вздутя, которое возникаеть въ патологическихъ случаяхъ; какъ мы увидимъ далЪе, валикъ, наблюдаемый иногда у вполнъ здоровыхъ людей, при наличности нЪкоторыхъ особыхъ услов, благоприятетвующихъ повреждению мышцы пер кусоей, дЪйстви тельно рЪзко отличается отъ` обычно описываемаго валика. Й если Г.а№Ъ6 ошибочно призналъ послЪдый универсальнымъ явленемъ, то ему должно быть поставлено въ несомнЪнную за- слугу отграничеше рЪзко выраженнаго патологическаго мышечнаго валика отъ его рудиментарнаго физюлогическаго проявлевшя. Такимъ образомъ, если ГабЬ6 склоненъ былъ признавать мышечный валикъ физюлогическимъ явлешемъ, а Ка4о!рВзоп и Ебгб. & Гашу смотрБли на него, какъ на явлеше, не присущее здоровому человЪку; если одни авторы придавали ему безусловно патологическое значеше, котораго не видфли въ немъ друме; если поднимался вопросъ о выдфленйт особой модификации мынтечнаго валика, могущей имЪть значене для клинической д1агностики, —то это разноглайе, повидимому, обусловлено было