О

различемъ требовавй, предъявлявшихея къ методу изелЪдо- вашя, игнорировашемъ нЪкоторыхъ основныхъ условш, указан- ныхъ физ1ологей, а также и недостаточнымъ внимашемъ къ кли- ническимъ 06обенностямъ самого явлен1я въ различныхъ случаяхъ.

Изъ предыдущаго понятно, почему я, приступая къ само- стоятельному изученю мышечнаго валика, какъ клиническаго явлешя, счель нужнымъ отказаться оть операшй надъ большой грудною мышцей и предпочелъь ей двуглавую мышцу плеча, и притомъ сред ея отдЪлъ. Въ предЪлахъ между мЪетомъ сл1я- ня обфихъ головокь т. Мер и началомъ образовашя сухо- жильнаго конца, эта мышца представляетъ объемистую, плотную, эластичную подушку, обыкновенно покрытую не слишкомъ тол- стымъ и не слишкомъ жирнымъ кожнымъ покровомъ; подлежащая плечевая кость не находится въ слишкомъ интимномъ прикоено- веши съ мышцей, и ударъ, наносимый послЪдней, распредфляясь въ упругой массЪ, отражается отъ кости въ значительно ослаб ленномъ видЪ. Благодаря этому, является возможность, безъ значительной погрЪшности, считать силу раздраженйя приблизи- тельно равною лишь собственной силЪ удара, измЪряемой, какъ вЪсомъ употребляемаго орудйя, такъ и эксурфей размаха и напря- женшемъ перкутирующей руки.

Такъ какъ два послЪде момента у каждаго изслЪдователя при нЪкоторомъ практическомъ навыкЪ, могутъь быть въ значи- тельной степени доведены до болЪе или менфе субъективно-опре- дфлимаго постояннаго соотношевя, и сила удара, какъ мы видЪли изъ наблюденй д-ра Филиповича, съ достаточнымъ постоян- ствомъ можеть быть опредЪляема, какъ слабая, средняя и силь- ная,—то предпочтительно пользоваться для изслЪдовавйя и опре- дъленнымъ инструментомъ, то есть перкутировать либо всегда концомъ пальца, либо исключительно врачебнымъ молоточкомъ. Примфнеше послфдняго я предпочитаю перкусеи при помощи пальца: ударъ резиновой пуговки молоточка безъ всякаго труда можеть быть направленъ отвфено къ поверхности мышцы, тогда какъ палець нерЪдко принимаетъ слегка наклонное положене, скользить по кожф, покрывающей изелЪдуемую мышцу, и дЪй- ствуеть не только вглубь, но и вкось. КромЪ того, пользуясь молоточкомъ, можно ограничиться весьма короткимъ, сухимъ ударомъ, и свести а4 шшйиит продолжительность соприкоенове- Ня инструмента съ изслЪдуемымьъ объектомъ, тогда какъ перку- тируюциИ палецъ, кромЪ удара, производить еще и послЪдова- тельное нажимане въ раздраженномъ пунктЪ, велЪдетые че- 4