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Ord.-Nr.
Nr. der Radfahrkarte.
Vor» und Zuname.
Der Antragenden
Stand oder Gewerbe.
Ber Sofjnarbcitern: BeichäskigunftSort und Name dcS Arbeit^ gebcrS.
Wird das Fahrrad überwtrgend alö Äe- förbcrung-Smittel zur Arbeitsstelle oder zum Hesuckie der Schule oder!
zur Ausübung deü Berufs oder Gewerbe« benutzt?
Wie hoch ist das lährliche Einkommen?
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Bei Schülern: Liegt die Schule in einer anderen ®c> j meindc oder mindestens 2,5 Kilometer von der Wohnung entfernt?
Bemerkungen.
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