о

Тмъ не менЪе, и при всЪхъ названныхъ услов!яхЪ, холмикъ часто получается лишь при повторномъ поколачивани, удается не всегда, отличается малыми размфрами и протекаеть крайне быстро, напоминая этими особенностями то мфетное сокращеше, которое получается при механическихъь раздражешяхъ живой и вполнЪ возбудимой мышцы животныхъ. Къ этому я могу приба- вить, что, если я наблюдалъ иногда появленше быстроопадаю- щаго холмика при тЪхъ болЪзненныхь формахъ, которымъ вообще не свойственна наклонность къ образоваю мышечнаго валика, то очень рЪдко ветрЪчалъ его при тьхъ болЪзняхъ, которыя харак- теризуются наличностью истиннаго валика: но, какъ я уже сказалъ, оба эти явлешя одновременно несовмЪетимы. Все это даетъ право утверждать, что плоеюй быетро опадаюпий холмикъ, если и не представляетъ вееобщаго явлевшя, то, вообще говоря, не выходить за предЪлы нормы, и назване физюлогическаго валика, туоаете рвуз1010°19ае можеть быть въ извЪетномъ смыелЪ оставлено за нимъ. Я говорю—въ извЪетномъ емыелЪ, ибо, какъ мы увидимъ далЪе, онъ можеть прюбрЪтать иногда и нЪеколько иное значеше.

Уже въ своемъ предварительномъ сообщевши о клиническомъ значеши мышечнаго валика я высказался въ томъ смыелЪ, что „У людей здоровыхь мышечный валикъ въ громадномъ большин- ствЪ случаевъ отсутетвуетъ; если же его удается получить, то лишь въ нерЪзкой формЪ“. Иногда его можно получить у здоро- выхъ „при помощи значительныхь раздраженш, или на мышщЪъ, еле залцищенной истощеннымъ кожнымъ покровомъ и пригвож- даемой къ костному остову: въ этихъ случаяхъ само изелЪдова- ве, повидимому, повреждаеть мыпщу. ЕЮели принять въ сообра- жеше и эти возможности, то все же остается весьма вЪроятнымъ, что на брюпшгистой двуглавой мышщЪ плеча (то-есть, за исключе- вемъ одного изъ неблагопрлятныхъь для мышечной ткани момен- товъ), при перкусаи врачебнымъ молоточкомъ или концомь паль- ца (чЪмъ устраняется второй, истязуюций мышщу, моментъ) воз- никновене мышечнаго валика у здороваго взрослаго человЪка обыкновенно не осуществимо; рЪзко выраженный валикъ, при та- комъ способЪ изслЪдовая, долженъ быть причисленъ къ пато- логическимъ стигматамъ“ }').

Нели въ названной работЪ приведенное положеше было об- основано лишь изслЪдовашемъ 109 здоровыхъ въ возрастЪ отъ 25

1) А. Н. Бернштейнъ, Мышечный валикь и его палологическое значеше въ клиникЪ душевныхъ болфзней. „Русск. Арх. Патол.“ Т. УШ. Вып. 6. 1899г: (то, 807-