р т
объема мышечнаго валика приходится обыкновенно органичиваться установлешемъ его приблизительнаго отношения къ индивидуаль- нымъ особенностямъ изслЪдуемаго, въ смыслЪ упитанности и мы- шечнаго развития.
На основаши приведенныхъ соображений и для получешя сколько-нибудь сравнимыхъ данныхъ, я, какъ сказано, обыкно- венно пользовался молоточкомъ, изслЪдовалъ всегда двуглавую мышцу плеча и притомъ, ббльшею частью, на обЪихъ рукахъ. По- колачивае примфнялось умЪренное, не размашистое; молоточекъ удерживался тремя пальцами въ томъ положеши, въ которомъ обыкновенно производится перкусея внутреннихъ органовъ.
За исключешемъ нЪкоторыхъ локализированныхъ нервныхЪ болЪзней, о которыхъ будеть рЪчь ниже, мышечный валикъ, если только его удавалось получить на какой-либо изъ упомянутыхь выше мышцъ, обыкновенно оказывался хорошо выраженнымъ и на другихъ мышцахъ, доступныхъ изслфдованию; въ виду этого я въ послЪдующемъ изложеши буду говорить о мышечномъ ва- ликЪ вообще, не локализируя его, за исключешемъ тЬхъ случа- евъ, гдЪ онъ получался лишь въ опредъленныхъ областяхъ, которыя будуть 0с0бо упомянуты.
Какъ я уже сказалъ, изслЪдоваше производилось на слегка согнутой рукЪ, свободно покоившейся предилечьемъ на моемъ лЪвомъ предплечьи. ИзелЪдуемая рука большею частью совер- шенно обнажалась, а если это почему либо представлялось неумЪет- нымъ, то строго соблюдалось, чтобы изслздуемое плечо на всемъ своемъ протяжеши не было сдавливаемо засученнымъ рукавомъ; какъ показалъ мнЪ опыть, несоблюдеше послЪдней предосторож- ности вообще препятствуеть образованю валика и можеть повести къ ошибочнымъ результаламъ.
Прежде всего я долженъ отмфтить, что у людей чрезмърно тучныхъ мнЪ мышечнаго валика никогда—ни у здоровыхъ, ни у больныхъ—не удавалось получить; происходить это, по веей вЪроятности, не столько оть того, что его не удается прощупать, сколько отъ того, что наносимый ударъ парируется жировою про- кладкой, въ которой онъ иррадшруеть во веЪхъ направлевшяхъ, достигая мышцы не въ видЪф локализированнаго раздражен1я, а въ видЪ распространеннаго и значительно ослабленнаго стимула. Въ пользу послЪдней интерпретаци говорить то обстоятельетво, что въ нЪкоторыхъ случаяхъ, отличающихся чрезмърной наклон- ностью къ образованю мышечнаго валика, его удается вызвать несмотря на довольно значительный жировой слой.