и
лого-клиническое значене; очевидно, раздражеше должно быть по возможности умфреннымъ и раечитаннымЪъ такЪ, чтобы не по- страдала отъ него изслЪдуемая мышца. А между тЬмъ именно эта предосторожность либо вовсе не была соблюдена въ рядЪ при- веденныхъ клиническихъ изслфдовавшй, либо не была оцЪнена въ достаточной мЪръЪ.
Клиническое изслдовае мышечнаго валика, большинетвомъ авторовъ производилось преимущественно или исключительно на большой грудной мышцъ. Анатомическля условя, въ которыхъ находится эта мышща, во многихъ отношеняхъ выдЪляють ее изъ ряда другихь мышцъ скелета, но лишь немногими изъ изелЪ- дователей эти анатомическля особенности были оцфнены по до- стоинству.
Большая грудная мыша предетавляетъ тонкую пластинку, простертую на твердой основЪ: подъ кожей, покрывающею верхне- срединный отдЪлъ ея, рЪдко образуются значительныя скоплейя жира. Такимъ образомъ, и енутри и снаружи, мышечная ткань ея представляется плохо залцищенной отъ механическихъ воздЪйствй: механическое насиле легко достигаетъ ея извнЪ и усугубляется противодЪйетнемъ внутренной неподатливой подкладки; ударъ, наносимый мышц%, поражаеть ее не только снаружи, но отра- жается и изнутри, оказывая на мыпщу двойное воздЪйетве, стис- кивая и пригвождая ее. Какъ совершенно правильно отмЪтиль ГарЬб6, для получешя мышечнаго валика на №. ресфога$ та) от требуются тъмъ сильнЪйиия раздражешя, чЪмъ далЪе отъ средней лин находится перкутируемая точка, т. е. чмъ менЪе мышца прилежить къ грудной клЪткЪ; точно такъ же, на участкахъ, при- легающихъь къ ребрамъ, мышечный валикъ вызывается легче, чфмъ на отдфлахъ, соотвЪтетвующихъ межребернымъ простран- ствамъ, которыя своею податливостью защищаютъ мышцу оть разможженя. Съ этой же точки зръшя вполнЪ справедливымъ является заключене у. /1етззеп’а о томъ, что главнымъ усло- немъ для полученя мышечнаго валика слЪдуеть считать стиски- ван!е мышцы между ударяющимъ инструментомъ и подлежа- щею костью. Если припомнимъ, у кроликовъ, на мышцахъ, по- крывающихъ внутреннюю поверхность бедра и представляющихъ по отношеню къ механическимъ раздражешямъ аналогичныя усло- вя, мышечный валикъ получается много легче, чЪмъ на т. 5аг- бота, расположенномъ болЪе благопрлятно.
Чрезвычайно интересною должна быть признана попытка д-ра Ф илиповияна опредЪлить эмпирическимъ путемъ величину